ReLEx SMILE：予測を間違えない方法

こんにちは、今日もReLEx SMILEについてお話ししましょう。今回は少しだけ違った方法です。 多くのクリニックにとって非常に親密な分野、つまり治療の実際の結果に触れたいと思います。 実際、視力矯正に関連する統計について話すとき、重要な指標の1つは絶対数での最終的な視力ではありません。 あらゆる研究で慣例となっているように、医師は得られたデータを正規化する必要があります。



-1.0Dの小さな近視を持つ少女と-10 Dの複雑な乱視と近視を持つ男が同時にレセプションに来るという仮説的な状況を想像してみてください。元の100％に対するビジョン、たとえば、最大87％。 さらに、患者の決定の段階でも予後は慎重に計算されます。 したがって、このような異種のケースを比較する際の重要な指標は、絶対数ではなく、事前に設計された結果を得る精度です。



ReLEx SMILEメソッドの機能をもう一度見てみましょう。その後、私たちの研究の結果を紹介します。

ReLEx SMILEおよびベンダーロック

ZEISS VisuMax。 出所



私たちは今でもTrans-PRKの最新の改良版を使用する方法を愛し、知っています。 しかし、医学には特効薬がないことを理解する必要があります。 各メソッドには独自のニュアンスと表示があります。



ReLEx SMILEは実際、視力を矯正する非常に洗練された方法です。 その特徴は、特定の医師の資格に大きく依存していることです。 ZEISS VisuMaxを含む多くの眼科用レーザーには、完全なベンダーロックという機能があります。 そのような機器を多額のお金で購入し、その上で操作を開始することはできません。 開発会社としてのZEISSは、このレーザーの使用に対してパーソナライズされたライセンスを発行します。 いいえ、通常、あなたがあなたの財産で何もできないというまさにその事実は、単にjustりを引き起こします。 しかし、これはまさにベンダーの硬直性が患者の利益のために機能する状況であるように思えます。 医師は、困難な資格試験に合格し、このレーザーの技術的な観点からより簡単な一定数の手術を行うまで、ReLEx SMILEを実行するライセンスを取得できません。 さらに、製造業者は機器からのテレメトリを常に監視しています。 その結果、患者は自分でレーザーの修理や修理さえしようとしていないこと、外科医が必要な資格を達成したこと、および手順全体が開発者の厳しい規制に完全に従っていることを確信できます。

3Dミシン目

誰もが何度も穴の開いた紙を見ました。 特別なパンチの穴によって形成された脆弱な線に沿って厳密に厳密に引き裂くことができます。 ブランドの場合、2Dシートと1Dマテリアル減衰ラインがあります。 眼科用レーザーも同様に機能しますが、角膜の3Dボリュームと最小の小胞の2D平面がここにあります。



レーザーパルスは、巨大なエネルギーを赤血球に匹敵する非常に小さな体積にします。 通常、約2〜3マイクロメートルです。 なぜ衝動持続時間がとても重要なのですか？ フェムト秒パルスのために角膜組織に必要なエネルギーを投入しなかったが、このプロセスを数秒間伸ばしたと想像してください。 角膜は、他の物理的なオブジェクトと同様に、独自の熱伝導率を持っています。 その結果、長時間「温め」ていると、エネルギーは周囲の組織に吸収される時間があり、完全な泡ではなく、熱傷の前に組織を温めます。 フェムト秒パルスの場合、周囲の組織には、総エネルギーが非常に小さいため、何かが起こったことに気付く時間がありません。





わずかな瞬間に、焦点で蒸発した組織から放射プラズマ雲が形成され、瞬時に冷却されて、周囲の組織を穏やかに広げ、マイクロバブルを残します。 これらの泡からの平面は、レンチキュラーレンズの最終的な表面を形成し、操作中に除去されます。 フィナーレでは、外科医は笑顔に非常に似た小さな切開を通してレンチキュラーを注意深く取り除きます。

副作用を最小限に抑える

ReLEx SMILEの主な利点は何ですか？ この方法により、FemtoLASIKと比較して、交差する神経線維の数を最小限に抑えることができます。 これにより、ドライアイ症候群のリスクを最小限に抑えることができます。これは、主に手術後の正常な神経支配の維持に依存しています。 また、この方法は角膜の構造に非常に優しいです。 文献*によれば、PRKをわずかに超えて-10％、レーシックよりも大幅に優れています-25％です。





これは、角膜実質の密度が最も低いゾーンで組織切開が行われるという事実により達成されます。 レーシックおよびフェムトレーシックと比較して、総手術面積も約25％小さくなります。



また、この方法には、必要な角膜の厚さと特定の複雑な補正に関連する特定の制限があります。 ただし、これらは解決可能な問題でもあります。

正確な予測を行います

何も完璧ではありません。 眼には最小の光学的不均一性があり、これは必然的にビームの集束に小さな誤差をもたらします。 レーザー自体にも精度の許容範囲があります。 医師の仕事は、検査段階で患者を最大限の精度で検査し、将来の手術をシミュレートすることです。 ここで正しい診断についてすでに書いた 。



すべての段階で治療の有効性を監視することは非常に重要であるため、統計を定期的に分析します。 以下は、当クリニックでのReLEx SMILEに関するこれらの研究の1つの結果です。

• フォローアップ-6か月
• 患者数（目）-55（109）
• 年齢（年）-29±6.7
• 手術前の球面等価（ジオプター）--7.13±2.23
• 手術前のMCH -0.97±0.07

その結果、最終結果の優れた予測可能性が得られました。 それでも、これは患者が間違いなく驚きを望んでいない領域です。 高度の近視では散乱がわずかに増加することに注意することができます。







ReLex SMILE患者の95％が、研究の終了までに、0.8以上の補正なしで遠方の視力を持っていました。 実際、このサンプルの一部の人々が初期バージョンで非常に強い近視と乱視を持っているという事実を考えると、これは非常に良い結果です。 角膜の厚さは、特に-8D以上になると、重度の近視を完全に補償するのに必ずしも十分ではありません。





赤線-ReLex SMILE、緑-Trans-PRK



そして、ここでは、最も修正された視力であるICDの変化のダイナミクスを見ることができます。 タイムラインが縮尺どおりではないことをおizeび申し上げます）Trans-PRKの相対的な欠点は、視力の回復速度の点で非常に顕著です。 これらの患者にとって最初の週は特に困難ですが、数ヶ月後はすべてが正常になります。 ReLex SMILEの術後期間はずっと穏やかで、視力はより早く回復します。



結果の改善に引き続き取り組んでいますが、今では多くの点で文献の平均値よりも優れています。

どちらの方法が良いですか

特効薬はありません。 まさにそうなった。 ReLex SMILEは、そのニッチで本当に素晴らしい結果をもたらします。 残念ながら、絶対にすべての患者が同じ治療を推奨することは不可能です。 3つの方法すべての主な利点を条件表に反映しようとしました。 アプリケーションの実際の境界はより広い場合が多いですが、表では、私たちの意見では最適なオプションを正確に反映しようとしました。



私は、特定の場合ごとに決定を個別に行わなければならないという予約をすぐにしたいと思います。 それにもかかわらず、各患者は独自の方法でユニークですが、私たちは本当に人に最適な治療法を提供したいと思います。

従来のボーナス

3月末まで、ReLex SMILEの割引が適用されます。 現在の価格は、片目で98,000ではなく80,000です。 詳細については、公式ウェブサイトをご覧ください 。