科学雑誌Natureに記載されている病歴は、「ベルリン患者」として知られる最初の臨床例の10年後に発表されました。 ケンブリッジ大学とオックスフォード大学の同僚がこの出版物に参加しました。
どちらの場合も、患者には、HIVに免疫のあるCCR5遺伝子の変異を持つドナーからの幹細胞が移植されました。
新しい研究では、患者は抗レトロウイルス療法（ART）の中止後18ヶ月で寛解状態にあります。 このレポートの著者は、完全な治癒について自信を持って話すのは時期尚早だと考えています。 彼らは引き続き患者の状態を監視します。
「現在、HIVを治療する唯一の方法は、生涯にわたって服用しなければならない薬物でウイルスを抑制することであり、これは発展途上国で特定の困難を引き起こします」 「ウイルスを完全に破壊する方法を探すことは、即時の解決策を必要とする国際規模の最重要課題です。」 ウイルスがキャリアの白血球に入るため、それを見つけるのは非常に困難です。」
世界中でほぼ3700万人がHIVに感染していますが、ARTを取得しているのは59％だけです。 また、懸念されているのは、薬物に対するHIVの耐性の増加です。 どういうわけかHIVに関連した理由で、毎年約100万人が亡くなっています。
この報告書は、匿名を続けることを選択した英国の男性患者について説明しています。 彼は2003年にHIVと診断され、2012年から抗レトロウイルス療法を受けています。
2012年後半、彼は進行性ホジキンリンパ腫と診断されました。 化学療法に加えて、2016年に彼は、CCR5-Δ32遺伝子の2つのコピーを持つドナーから造血幹細胞を移植する手術を受けました。
CCR5は、最も一般的に使用されるHIV-1受容体です。 CCR5変異の2つのコピーを持つ人々は、ウイルスが細胞に入ることができないため、それを使用するHIV-1受容体に対して免疫があります。
化学療法は分裂細胞を殺すため、HIVとうまく闘うことができます。 免疫細胞をCCR5受容体を持たない細胞と交換することは、治療後のHIV症状の再発を防ぐための鍵となります。
移植は重篤な合併症なしで行われましたが、ドナー免疫細胞がレシピエントの免疫細胞を攻撃する場合の移植における合併症である軽度の移植片対宿主反応を含むいくつかの副作用がありました。
移植後、患者はさらに16ヶ月間抗レトロウイルス療法を受け、その後、患者と医師の共同決定により、HIV患者が本当に寛解したかどうかを調べるために治療が中断されました。
分析では、患者の血液中のウイルス濃度が常に存在しないことが示されました。 彼は治療中止後18ヶ月（移植後35ヶ月）寛解状態にあります。 その免疫細胞はCCR5受容体を産生しません。
これは、ARTを伴わない持続的寛解の2番目に記録された症例です。 最初の「ベルリン患者」では、CCR5-Δ32変異を有するドナーからの幹細胞も移植されましたが、これは白血病の治療のためだけです。 「ベルリンの患者」との主な違いは、彼が2回の移植手術と全身照射を受けたのに対して、「ロンドンの患者」は1回の移植と低強度の化学療法しか受けなかったことです。
両方の患者は、軽度の移植片対宿主反応を経験し、これはHIV感染細胞の死にも役割を果たす可能性がありました。
「同様のアプローチのおかげで2人目の患者の寛解を達成できたので、「ベルリンの患者」は異常ではないこと、つまり、選択した治療法がHIVから2人を救ったことを示しました。」
科学者は、この方法は化学療法の毒性効果のためにHIV治療の標準として受け入れられないが、最終的にHIVを打ち負かす新しい治療戦略の出現に希望を与えると警告している。
「HIV患者のこの受容体を無効にすることができるかどうかを理解するために研究を続けていますが、これは遺伝子治療で可能です」とグプタ教授は述べています。
「私たちが使用した治療法は、放射線療法を使用しなかったため、「ベルリンの患者」が受けた治療法とは異なります。 その成功は、CCR5遺伝子発現の抑制に基づいた新しい戦略を開発することの重要性を示しています」と、研究の共著者であるイアン・ガブリエル博士は述べています。
「患者がHIVから完全に回復したと主張するのは時期尚早です。 医師は彼の状態を監視し続けます。 造血幹細胞移植の明らかな成功は、HIV / AIDSの待望の治療法が見つかることを期待することを可能にします」とEduardo Olavarria教授は述べています。
写真クレジット：C.ゴールドスミス