患者とデータ
非常に明確でシンプルなユースケース「患者と医療データ」-オンデマンドで医療データにアクセスします。 現在、このようなアクセスはサービスで取得できます。
患者の情報は、2018年1月9日付のロシア連邦保健省の命令番号2nによって承認されたPDFフォームの形式でサービスで利用できます。 そのため、MIACはオープンソースで、近い将来、患者の医療記録にある23のフォームを受け取る可能性について話します。 歯科（私たちのセグメントとDentalTapサービス）について話す場合、注文番号2nにはフォーム番号043-1 / y「歯科矯正患者医療記録」が含まれます。 ロシアの歯科医師会によって提案された新しいフォーム043 /「歯科患者の医療記録」は、保健省の命令にまだ含まれていません。
規格と規制当局
ロシアでは、医療電子患者データの管理を記述する特別なGOST R 52636-2006が開発されたことを軽視する価値があります。 プログラムのデータが紙の医療文書に置き換わるように満たす必要のある技術的および組織的な要件が含まれています。
医療用電子患者記録は、標準用語では存在しません。 この標準では、EHR用語-電子健康記録またはEDSを使用した電子個人医療記録を使用しています。 標準の定義における病歴は、EHR、すなわち、サービスまたはMIS（医療情報システム）と連携するためのツールキットです。 医療ITソリューションのエコシステム全体のアーキテクチャの観点から見ると、これは素晴らしいアプローチです。一般に、すべてのEHRから、すべての患者のデータ（医療履歴）を1つの外部アプリケーションでいつでも収集できるためです。
この規格は、医療データを第三者に転送する手順を定義し、クリニックにデジタル署名を患者に送信することを義務付けています。 誰にとっても生活を楽にする標準的なもの、つまりEHRアーキテクチャはありません。
さらに、法律N 152-F「個人データについて」は、医療データが公開されていれば処理できることを決定しており、これらのデータを扱う作業は、2011年1月21日の「ロシア連邦の国民の健康を保護する基本法」によって規制されていることに注意することが重要ですN 323-FZ、電子署名に関する法律および遠隔医療に関する法律。 はい、他の医療データを入手しました。
医療データ
規制当局の要件に精通した後、医療電子データは電子署名で署名された文書であるだけでなく、サービスが機能し、それらの間でデータを交換し、患者に送信するために必要な公式の医療情報であることが明らかになりました。 次は？
彼らが紙の医療記録を自分の手に渡さなかったときではなく、またここに。 電子署名（訪問フォーム番号2n）で署名された医療電子データは、全体の20％を占め、80％は患者に関する公開情報です。 常識では、クリニックの通信部門を開発する意味はありません。デジタル署名のデータによると、患者にとっては役に立たないため、患者は矛盾に基づいて構築されています。 患者にとっての価値は、診断、訪問、サービス、お金に関するデータです。 これらのすべてのデータは電子健康記録に含まれる必要があり、IPの作成におけるイデオロギー的強調は、アーキテクチャとデータ形式の開発に正確に行われる必要があります。
クリニックと患者
これは、MISおよび医療データクリニックの開発者にとって最適なユースケースです。 診療所は、事務処理を避けることのすべての価値を完全に理解しています。病歴を通して患者を維持することの重要性は、時代遅れではありますが、理解できる標準です。 加えて、患者がデジタル形式でいくつかの病歴を持つことを禁止する人はいません。 このシナリオでは、MISのタスクは理解できます-ワークフロー、デジタル署名、患者の個人アカウントを使用する可能性を実現し、電子ワークフローの内部規制でクリニックを支援します。
地域のITシステムなど
2011年4月28日付けのロシア連邦保健社会開発省の命令第364号で承認された、ヘルスケアの分野で統一された状態情報システムを作成する概念。今日、ほとんどの患者はすでに医師との予約に予約サービスを使用しています。 モスクワでの電子病欠の浸透率は3〜4％です。
現在、医療データへのアクセスは、State Servicesポータルで取得できます。 アクセスの実装は、標準の要件（クリニックで患者がEDSを受け取る必要があるため）に矛盾しますが、デジタル署名を介してサービスへのアクセスを決定する遠隔医療に関する法律によって規制されています。
地域システム自体は、医療機関と患者との間のコミュニケーションに重点を置いた独立した一連のサービスに向けて発展しています。 連邦IPはゼロからの統合と部分的な開発のパスにあります-Rostelecomは1ルーブルの電子レジストリと1ルーブルの統合EMCを開発しています。1C-Parusは会計システムをプロジェクトに提供し、Softlineは識別および認証ソリューションを提供しました。 サンクトペテルブルクでは、私たちは自分たちの正しい道を歩み、私はすべてをゼロから自分でやりました。MIS開発者とやり取りするためのapi.netrikはすでにあります。
おそらく、そのようなシステムの開発は、一般的な医療機関の自動化市場を再描画するでしょうが、これは正確ではありません。
- 歯科の30％である市営クリニックシステムのユーザー。
- 開発者は、サードパーティのサービスをAPIで統合する可能性を残しています。
- システムは開発中です。
- 遠隔医療サービス、デジタル署名、電子病欠の浸透は十分ではありません。
- 2018年の一部のプロジェクトには資金がありません。
それまでの間、理想的な世界のどこかに電子カルテの保管場所があるはずです。これには私の病歴があり、医師はワンクリックでそれを見ることができます。