ですから、この記事で書いているのは、医師が動と恐怖を引き起こす人たちのためです。 誰が痛みを恐れていますか。
眼科が今日提供しなければならないという事実と、どのような場合に「薬物の夢」が必要であり、それが過剰で有害な場合。
「薬物睡眠」という言葉の意味を理解しましょう。 医学用語は麻酔です。 すなわち、睡眠が発生する中枢神経系の抑制の人為的に誘発された可逆的な状態、意識と記憶の喪失、骨格筋の弛緩、反射の減少または遮断。
局所麻酔はありません。 麻酔は常に一般的です。 注射の種類に依存します-静脈または「呼吸」ガスへ。 麻酔の主な目標は、手術に対する身体の反応、特に痛みの感覚を遅くすることです。 手術が苦痛でない場合-麻酔は必要ありません！
麻酔は必要ありません
局所麻酔のみが必要で、睡眠麻酔が不要な手術：
1.レーザー視力矯正のための手術。 麻酔の必要はまったくありません！ それどころか、有害です。 そして、最新のSMILEを含むあらゆるタイプのレーザー補正用
なんで？ ReLEX SMILEの例を使用して説明します-私はそれについてここで書きました 。
手術室で費やされる時間はたった10分で、半分は眼の表面の「凍結」に費やされます。 次に、角膜に「ばね」と灌注を取り付けた後、患者はレーザーの下に移動します。 外科医はこの時点であなたから10-20センチ離れており、彼の声が聞こえ、周りの空間はすべて開いています。
レーザーの下で動くとき、あなたはたった25秒間手術された目の前で「緑色の光」を見るように頼まれます！
これらは重要な25秒であり、その間「角膜」の厚さの「レンズ」が形成されます。 このプロセスは完全に痛みがなく、まったく感じられず、視覚的な画像のみが変化します。 最初の15〜20秒で緑色のライトがはっきりと見え、最後の10秒でファジーになり、あなたのタスクは単に慣性によって同じ方向を見続けることです。 それだけです！ 次に、目の前に1.5〜2分間の「霧」がありますが、あなたはすでに外科医の隣にいます-話したり移動したりできます。この時点で一部の患者は自分自身、職業、出身地について話します。 私の患者の地理は広大で、ここでは多くの興味深いことを学ぶことができます！
これが「夢の中で」起こった場合の害は何ですか？ センタリング精度が低下します！
患者が麻酔で眠ると、正しいセンタリングが行われません。 すべてのレーザー矯正手術には、患者の参加が必要です。SMILEの場合、いわゆるプルキンエ光反射に従って正しい円錐アライメントが行われます。 これは患者の角膜のまぶしさであり、必ずしも瞳孔の幾何学的中心と一致するとは限りません（一部のデバイスで修正できます）。
患者が薬物睡眠状態にある場合、反射によるそのようなセンタリングは不可能です。 解剖学的ランドマークに従って実行する必要があります-この場合、精度が低下します。 また、乱視がある場合は、シクロトーシア（目の回転）のマークアップが必要です。 その後、さらに精度が低下します。 そして、患者がいびきをかく場合、麻酔を深めるか、そのタイプを変更する必要があります。
しかし、レーシックまたはPRKについてはどうですか-同じこと、さらに悪いことです。
これらの手順の間、患者は点滅光を見る必要があります-時にはレーザーが50-60-80秒間動作している-この時点で、あなたが見ているものによって正しい位置決めが行われます。 眠る場合、外科医は手動で再び解剖学的ランドマークに集中させますが、これは必ずしもあなたのランドマークと一致するとは限りません。 さらに、SMILEでは、コーンで固定した後、目が固定され、レーシック/フェムトレーシックの固定中にレーザーが常にオンになっている間、アライメントが1回行われます。
2.白内障や緑内障などの問題を目の前で行う手術
なんで？ レンズには神経終末はなく、手術の標準バージョンでは10〜15分高速です。 点眼薬が埋め込まれ、表面が凍結し、外科医が快適に作業できるようになり、患者に不快な感覚を感じることがなくなります。 この時点で、患者は手術に「出席」しており、感覚から外科医の簡単なコマンドを聞き、実行します。患者は散水を感じ、手術された目の前で光を見ます。 痛みを伴う感覚はありません。 私は非常に頻繁にそのような手術中に患者と話します、私はいくつかのアドバイスをします-そして時間が経ちます。
祝福としての麻酔
眼科医が医学的理由から麻酔で手術を行わなければならない理由は何ですか：
1.一定の持続的な血圧を必要とし、外科医の指揮で血圧を下げる必要がある手術：たとえば、角膜移植または硝子体と網膜の手術。
このように見えます-トレパンの助けを借りて、眼球がブリキ缶のように開かれます。 しばらくの間、目は「開いた空」の状態のままであり、この時点では、眼圧の増加は許されません。 外科医は、ドナー角膜の形で「パッチ」をすばやく適用し、目の緊張を回復しなければなりません。 なぜこれが必要なのか-こちらをお読みください： 角膜形成術はあなたの目を固定する最後の選択肢です。
濁った角膜の除去
透明なドナー角膜からの「パッチ」
または、血管が弱い糖尿病の手術でも、圧力を下げる必要があります-圧力を下げます-血管からの出血が少なくなります。
2.手術の経過によって痛みを伴う瞬間がある手術。 たとえば、これらは斜視または網膜剥離の手術です。 これらの場合、外科医は眼の筋肉を「引っ張る」か、外部から眼を圧迫します（これらの場合の必要性）。この時点で不快感があり、麻酔する方が良いでしょう。
その後、操作はより速く、より正確に進みます-これも引数です。
3.高齢者などの一般的な病気の人が行う手術。 患者の状態が重要な機能の継続的な維持を必要とする場合。
4.患者が外科医の単純なタスクを実行できず、その意味がわからない場合-たとえば、言語がわからない場合（翻訳者を使用できます）。 眼の手術は、脳損傷のある子供や高齢者を対象に全身麻酔で行われます。
5.長期間の手術で脊椎に問題がある人のために麻酔を提供できます。筋肉をリラックスさせる必要があります。
Noli nocere-害はありません
ReLEX SMILEを麻酔で使用して、ロシアで1回目を、2年前にエジプトの外科医に続いて2回目を行いました。 それは思われる-論理はどこにあるのか 私はそれがあまりクールではないと書いています、そして時々私はそれを続けます。
「Primum non nocere、seu noli nocere、seu cave ne laedas」-「まず第一に-害を与えない、または害を与えないことを恐れる」-これは医学的仮定の一つです。
そして論理的には、技術的にはこれが可能であるということです。 そのような努力だけが非常にまれに必要です。
2〜4ケースで1000目。 精神または知性、筋骨格系または血管系に問題がある場合-要するに、厳密に適応に従って。
麻酔を使用し、それを祝福として提供することは非倫理的です。 麻酔は、身体への追加の深刻な介入です（「小さな」麻酔はありません）。これにより、外科医とは無関係の客観的な状況により、矯正の精度が低下します。 「スズメの銃」から撃つようなものです。
外科医は、レーザー矯正による麻酔からあなたを常に落胆させ、それを「祝福」と呼ぶべきではありません。 動機が操作に対する単なる恐怖である場合、反対するすべての議論を説明しなければなりません。
道徳 -麻酔はレーザー視力矯正には必要ありません-あなたは25秒間静かに横たわることができます！ 痛みを伴う、または怖いという古い愚かなサイトを読まないでください。
あなたが心配している場合は、それについてあなたの外科医に通知し、彼らはあなたが落ち着くのに役立つ光なだめる薬の兵器庫から拾います。
他の場合-あなたの外科医に頼って、一緒に最高を選択してください！