ちょっとした歴史：
医療機関（すべての州の機関と同様）は、市、地方、および連邦機関の3つのタイプに分類されます。 同様に、同様のチェーンが資金調達\管理で形成されます：機関は最初に市町村の機関（市の健康委員会など）に最初に報告し、次に地域の機関と一緒に地域委員会に報告します\ロシア連邦のレベル。
長年にわたり、通信システム全体は報告システムに基づいていました：最初の論文、次に電子：市民の健康診断に関するレポート、チェルノブイリ原子力発電所で放射線にさらされた人々の健康状態に関するレポート、年に一度の医療施設のステータスと仕事に関する大きなレポート（通年レポート）などなど。 これらのレポートは、業界のダイナミクスを見る機会を提供しますが、結果の評価は多くの場合「オウム」で取得され、その重要性と重要性のさまざまな解釈を可能にします。
オウムの例は「単純なベッド」で、これは
= (365- )/
と見なされ
= (365- )/
。ここで、
= /
、および
= /
ことではないが、寸法
* /
持っています（しかし、奇妙なことに、ベッドの負荷を十分に把握できます）。
それはそうかもしれない-そのようなシステムは存在し、その問題をうまく解決したが、大きな慣性や低い情報量などの欠点を抱えている。
現在の状況：
近年、ヘルスケアは管理性を向上させる道を歩んでいます。レポートの数が増え、その処理と検証が自動化されています。 その結果、これは既存のシステムの一種の崩壊につながりました。
- レポートのデータ量は指数関数的に増加しており、人々は多くの場合、正しい情報を取得するためにデータを処理する時間がありません。
- ほとんどの機関では、医療従事者はすべてのデータを収集して処理する資格を持っていません。特にその後の解釈については、伝統的に、小さな医療機関の統計情報の位置はほこりがないと見なされ、特別な訓練を受けていない人がそこで働いていました
- ヘルスケアの開発中に、データ収集とその後の監視のために多くのソフトウェア製品が作成されたため、レポートはさまざまなプログラムによって異なる形式で収集され、収集されたデータはしばしば交差します。 さらに、プログラム自体は完璧とはほど遠いものであり、それらの一部のサポートは長い間廃止されています。
見るのは難しくありません。状況は複雑であり、対処する必要があります。 次に、彼らがどのようにこの状況を解決しようとしたかについてお話します。
保健社会開発省のプロジェクト：
確かに誰もが現在進行中の医療近代化プログラムについて聞いたことがあり、多くはナバルニー氏の積極的な参加による公共調達スキャンダルを覚えています。 保健社会開発省の情報化に関するプロジェクトにどのような詰め物が投資されたかをお話しします。
上記の段落からわかるように、これらのプロジェクトで解決すべき主な問題は次のとおりです。
- 自動データ処理
- 現地の人的要因を最小限に抑える
- 受信した情報の標準化と正確性の確保
結果は次のプロジェクトでした：
- 検査、予約、治療などのすべての医療データは、電子医療記録に保存され、システム内の任意の機関から表示できます。
- EMC（電子医療記録）は、医療従事者と機器の登録に直接関連しているため、医師の仕事と機器の使用効率を評価できます。
- 受け取った情報は医療施設のパスポートに限定されます。これに基づいて、以前よりも（および下位レベルの関与がより少ない）施設の仕事のより微妙な分析を行うことが可能になります。
上記の宣言に、システム内のデータ交換がxml（安全なチャネル経由）に基づいているという宣言に追加すると、医療および経済基準（自動検証付き）が大規模実装に向けて準備され、すべてのアクティビティを監視できるように医療施設のパスポートが分割されます各部門の各ベッドは、施設の変更（別の施設との統合など）が発生した場合に情報を適切に分析します（図を参照）。これは単なるおとぎ話にすぎません。
図の説明：すべてのレポートは現在、個別の建物のオフィスとアクティビティライセンスに関連付けられています。 必要な資格を持っている医師が必要な機器を備えた建物で働いていることを自動的にチェックします（そして、奥の部屋で操作を行ったり、異なるレートで働いたりしません）。
何が起こった：
次に、このシステムのすべての側面を扱ったので、何がどのように発生したかを見てみましょう。
電子カルテ
私は、MIS「Typical MIS」に基づくEMCの実装に参加しました。 これは、python + qtで記述されたシックデータベースクライアントであり、Windowsおよび* nixシステムの両方で動作します。 その結果、Mandrivaをオペレーティングシステムとして予算オプションが試されました。 主な問題は医師の訓練であると予想され、実際には多くの時間がかかりましたが、他の問題は予想外にはるかに重要かつ不快であることが判明しました：
- * nixシステムのスペシャリストの不足-もちろんスペシャリストもいますが、彼らはすでに他の場所でかなり良い給料で働いており、100台のマシンの導入とサポートはかなり難しい作業です
- 機関での「箱から出して」作業するための「人間の顔を持つ」Linuxの準備不足。 足元を撃ち、問題を誤って報告し、バグのあるコンポーネントを含めることができます（たとえば、OO Calcのデータ損失を伴う非常に不快なバグが検出されました）
- 奇妙なことですが、この機器を適切に購入しても回避できない機器との互換性の問題がポイントです：一方では、かなり古いバージョンのオペレーティングシステムを使用せざるを得ません。 それらはFSTECによって認定されています（そして診断を保護する必要があります）一方で、かなり古い機器を購入することは不可能です。 その角質は店に残っていません
医療機器および医療従事者の登録、医療施設のパスポート
ここでも、問題は美徳です。
- 多くの地域では、すでに地域のお金のために医療会計と文書管理システムが実装されており、既存のシステムを破壊するのは愚かなことです
- 近代化プログラムのためのお金は見かけほど大きくありませんでした
- ある組織のソフトウェアの独占を放棄すべきではありません。
その結果、公式の立場は次のようになります。保健社会開発省は、そのお金で標準ソリューションを提供し、すべての標準を承認しますが、地域はこれらの標準を実装するソリューションを自由に使用できます。 ソースコード形式の典型的なソリューションは、アルゴリズムとプログラムの基金で入手できます。
あなたは言うだろう：「これは素晴らしい！ オープンソースソリューションは高度であり、新しい市場が開かれています。」-そして、あなたは絶対に正しいでしょうが、それだけではありません。 写真の残りの半分は、多くの地域に適切なお金がなく、便利なインターフェイスなどを提供しないアドオンなしの標準ソリューションで動作することです-基本的な機能のみを提供し、多くの場合、すべてのデータベースフィールドを手動で確認する必要があります。 品質にどのように影響するか-自分で想像してください。
おわりに
情報社会を構築しますか？ はい、そうします。 ほとんどの場合、最初はまったく完璧ではなく、「ここから昼食まで掘る」という軍のジョークが思い出されることもありますが、概念的には正しく、徐々に人間の状態になります。 私たちは普通の市民のように一定の利益を感じますか？最初は間違いなくそうではなく、むしろその逆です。 私たちはより多くのお金を払います、そして彼らは最初はもっとゆっくりと私たちに仕えます。 将来的には、すべての研究と自動分析の共通基盤である医療基準と統計基準が明確にプラスになります。
PSこの記事では、Lebedev G.Sのプレゼンテーションの一部を使用しています。 （中央保健機関と情報化研究所）